武汉市发布新冠肺炎患者医疗费报销结算流程

武汉市发布新冠肺炎患者医疗费报销结算流程
人民网武汉4月28日电 为切实做好武汉市新冠肺炎患者医疗费用结算作业,日前,武汉市发布新冠肺炎患者医疗费用报销结算流程。  一、门诊的医疗费用结算  (一)患者与医疗机构结算流程  疫情期间,医疗机构对一切确诊、疑似新冠肺炎患者收取的门诊相关治疗费用(包含现金付出费用、医保个人帐户付出费用以及城乡居保门诊统筹费用)全额交还给患者。  1.现金费用申报。由留观患者向就诊医疗机构提交收费收据原件(含电子收据)、就诊人身份证复印件和银行卡复印件等材料,未留观的患者还需供给出院确诊或门诊病历确诊。医疗机构将患者身份、治疗费用核对清楚后,在3个作业日内将契合条件的患者现金付出费用全额交还。  2.医保个人账户付出及城乡居保门诊统筹目标。由留观患者向就诊医疗机构提交收费收据原件(含电子收据)、就诊人身份证复印件或社会保证卡等材料,未留观的患者还需供给出院确诊或门诊病历确诊。医疗机构将患者身份、治疗费用核对清楚后,挂号造册报对应医保部分,由医保部分与卫生健康部分的结算信息核对后及时返还至参保人员社会保证卡金融账户(或参保人自己指定银行账户),一起在各医疗机构结算款中进行相应抵扣”。  (二)医疗机构与财务结算流程  各医疗机构将门诊契合退费条件的人员名单及救治费用(含留观患者餐费)清单挂号造册,省部下医院及市属医院向市卫生健康部分申报,区属公立医院、职业医院、企业所属医院、部队医院等其他医院及非公医院(按辖区)向区卫生健康部分申报。卫生健康部分核实后汇总报同级财务部分,由财务部分会同卫生健康部分按规则结算。  二、确诊、疑似患者的住院医疗费用结算  (一)对参与根本医疗稳妥患者的费用结算。已归入医保信息体系结算的,按规则属根本医保、大病稳妥、医疗救助担负的部分,由医保部分审阅后向各定点医疗机构付出;未归入医保信息体系结算的,经核实确以为武汉市根本医疗稳妥参保人员,由医疗机构在医保结算体系中进行费用补录和无卡结算。在根本医保、大病稳妥、医疗救助等按规则付出后,个人担负部分由各医疗机构审阅计算后将名单及费用向卫生健康部分申报,其间:省部下医院及市属医院向市卫生健康部分申报,区属公立医院、职业医院、企业所属医院、部队医院等其他医院及非公医院(按辖区)向区卫生健康部分申报。卫生健康部分核实后汇总报同级财务部分,由财务部分会同卫生健康部分按规则结算。  (二)对未参与根本医疗稳妥患者的费用结算。对未参与根本医疗稳妥的确诊、疑似患者发作的医疗费用,由各医疗机构审阅计算后将名单及费用向卫生健康部分申报,其间:省部下医院及市属医院向市卫生健康部分申报,区属公立医院、职业医院、企业所属医院、部队医院等其他医院及非公医院(按辖区)向区卫生健康部分申报。由卫生健康部分审阅汇总后与同级财务部分按规则结算。  (三)其他报销途径的医疗费用。对未参与根本医疗稳妥但有固定单位,享有其他保证方法的确诊、疑似患者,相关医疗费用从原医疗报销途径处理。  三、异地确诊、疑似患者现金垫支医疗费用结算  依据《国家医疗保证局办公室 财务部办公厅 国家卫生健康委办公厅关于做好新式冠状病毒感染的肺炎疫情医疗保证作业的弥补告诉》(国医保明电〔2020〕6号)和《财务部 国家卫生健康委关于新式冠状病毒感染肺炎疫情防控经费有关保证方针的告诉》(财社〔2020〕2号)相关规则履行。医保结算部分需一起结合省医保局有关异地就医的规则履行。  四、境外来汉(返汉)确诊、疑似患者医疗费用结算  境外回国人员新冠肺炎输入病例医疗费用付出依照《国家医保局 财务部 国家卫生健康委关于境外回国人员新冠肺炎输入病例医疗费用付出有关问题的告诉》(医保发〔2020〕9号)文件规则履行。外籍新冠肺炎患者医疗费用付出依照《国家医保局 外交部 财务部 国家卫生健康委关于外籍新冠肺炎患者医疗费用付出有关问题的告诉》(医保发〔2020〕14号)文件规则履行。